감기 독감 코로나 차이, 약 부작용 핵심 정리

감기 독감 코로나 차이, 약을 먹기 전에 꼭 알아야 할 것

감기 독감 코로나 차이는 원인 바이러스부터 다릅니다. 감기는 리노바이러스아데노바이러스계절성 코로나바이러스 등 200여 가지 바이러스 중 하나가 원인이고, 독감은 인플루엔자 바이러스 A형B형, 코로나19는 SARS-CoV-2가 원인입니다. 이 차이가 약의 선택을 완전히 바꿉니다.

 

많이들 모르는 사실인데, 약국에서 흔히 구입하는 종합감기약은 바이러스를 직접 죽이지 않습니다. 콧물, 기침, 발열 같은 증상을 억제해 버티는 동안 우리 몸의 면역이 바이러스를 처리하게 해줍니다. 바이러스를 직접 공격하는 항바이러스제는 독감과 코로나19에만 존재하며, 감기에는 그런 약이 없습니다.

 

그렇다면 감기인지 독감인지 모르는 상태에서 어떤 약을 먹어야 할까요? 증상 초기에는 구분이 어렵습니다. 독감은 고열(38.5도 이상)과 심한 근육통이 갑자기 시작되는 경우가 많고, 감기는 콧물목 통증이 서서히 진행되는 경향이 있습니다. 코로나19는 후각미각 소실이 특징적입니다.

 

증상 48시간 이내에 진료를 받으면 신속 검사로 감기 독감 코로나 차이를 확인할 수 있습니다.

감기 독감 코로나 차이에 주로 쓰이는 약물 종류

감기 독감 코로나 차이에 따라 처방되는 약물 계열이 다릅니다. 실제 임상에서 자주 쓰이는 계열은 다음과 같습니다.

해열진통 소염제

아세트아미노펜 계열과 비스테로이드성 소염진통제(이부프로펜나프록센 계열)가 대표적입니다. 감기 독감 코로나 차이 모두에서 발열과 통증 완화 목적으로 사용됩니다. 아세트아미노펜은 위장 자극이 거의 없어 공복에도 복용 가능하고, 이부프로펜 계열은 염증 억제 효과가 조금 더 강합니다.

항히스타민제

1세대 항히스타민제(클로르페니라민 계열)는 콧물재채기를 줄이는 대신 졸음이 심합니다. 2세대(세티리진로라타딘 계열)는 졸음이 적습니다. 감기 독감 코로나 차이에서 콧물 증상이 심할 때 씁니다.

 

다만 코로나19에서는 항히스타민제만으로 증상을 완전히 잡기 어렵습니다.

진해거담제

덱스트로메토르판 계열은 기침 반사를 억제하고, 구아이페네신 계열은 가래를 묽게 해 배출을 돕습니다. 기침이 심한 경우 감기 독감 코로나 차이 모두에서 처방됩니다. 가래가 끈적한 경우에는 거담제 계열이, 마른기침이 주된 경우에는 진해제 계열이 더 맞습니다.

항바이러스제

독감에는 오셀타미비르(타미플루) 계열이 표준 치료제입니다. 코로나19에는 니르마트렐비르리토나비르 복합(팍스로비드) 계열이 고위험군에게 처방됩니다. 감기에는 항바이러스제가 따로 없습니다.

 

감기 독감 코로나 차이를 치료하는 데서 항바이러스제의 존재 여부가 가장 크게 갈리는 지점입니다.

각 약이 어떻게 작용하는지 — 기전을 알면 부작용도 이해됩니다

아세트아미노펜은 뇌의 체온 조절 중추에 작용해 열을 내리고, 척수와 뇌에서 통증 신호 전달을 억제합니다. 간에서 대사되기 때문에 간 기능이 저하된 분이나 음주 빈도가 높은 분은 주의가 필요합니다. 하루 권장 최대 용량은 성인 기준 4g인데, 종합감기약과 진통제를 각각 따로 복용하다가 모르고 이중으로 먹는 사례가 꽤 됩니다.

 

성분표를 반드시 확인해야 합니다.

 

이부프로펜 계열은 염증 유발 물질인 프로스타글란딘 합성을 억제합니다. 이 기전 덕분에 열과 염증이 줄어드는 것입니다. 그런데 프로스타글란딘은 위 점막 보호에도 관여하기 때문에, 같은 기전으로 위 자극이 생기는 부작용이 함께 옵니다.

 

음식과 함께 복용하는 이유가 바로 여기에 있습니다.

 

오셀타미비르는 인플루엔자 바이러스가 감염된 세포 밖으로 나와 다른 세포로 퍼지는 것을 차단합니다. 증식을 막는 방식입니다. 이 때문에 증상 시작 48시간 이내에 복용을 시작해야 효과가 있습니다.

 

그 이후에는 바이러스가 이미 충분히 퍼진 뒤라 효과가 크게 줄어듭니다. 감기 독감 코로나 차이에서 이 타이밍 차이가 가장 중요합니다.

 

팍스로비드 계열은 코로나19 바이러스가 자신의 단백질을 절단해 증식에 필요한 형태로 만드는 단계를 차단합니다. 중증으로 진행할 위험이 높은 고위험군에서 입원과 사망을 줄이는 효과가 임상 연구에서 확인됐습니다. 그러나 다른 약물과의 상호작용이 매우 광범위해 현재 복용 중인 모든 약을 의사약사에게 반드시 알려야 합니다.

 

이건 사실 다소 복잡한 부분입니다.

흔하게 나타나는 부작용, 이럴 때는 이렇게 하세요

종합감기약을 복용한 뒤 가장 많이 호소하는 증상은 졸음, 입 마름, 소화 불편입니다. 이 세 가지는 대부분 1세대 항히스타민제와 진해제에 의한 것입니다. 졸음이 심할 때는 운전이나 기계 조작을 피하고, 직장인이라면 퇴근 후나 취침 전에 복용하는 것이 현실적입니다.

 

이부프로펜 계열 복용 후 속이 쓰리거나 명치가 불편하다면 위장 자극이 생긴 것입니다. 식사 직후에 복용하거나, 위를 보호하는 약(제산제위점막 보호제 계열)을 함께 복용하면 어느 정도 완화됩니다. 그래도 계속 불편하다면 아세트아미노펜으로 전환하는 것이 낫습니다.

 

오셀타미비르 복용 후 메스꺼움이나 구토가 생기는 경우가 꽤 됩니다. 실제로 오셀타미비르 관련 위장 부작용의 상당 부분은 공복 복용 때문입니다. 식사와 함께 복용하면 증상이 많이 줄어듭니다.

 

만 10세 미만 소아에서 드물게 이상 행동이 보고되어 있어, 보호자가 복용 후 24~48시간 동안 주의를 기울여야 합니다.

 

팍스로비드 계열의 흔한 부작용은 미각 이상(쓴맛금속 맛)과 설사입니다. 특히 쓴맛이 복용 기간 내내 지속돼 불편하다고 하시는 분들이 많습니다. 복용을 마치면 대부분 사라집니다.

이런 부작용이 생기면 즉시 병원에 연락해야 합니다

흔한 부작용과 달리, 드물지만 위험한 부작용이 있습니다. 감기 독감 코로나 차이에서 쓰이는 약물 모두에 해당됩니다.

아세트아미노펜 — 간 손상

하루 4g을 초과하거나, 음주 중 복용하거나, 간 기능이 저하된 상태에서 복용하면 간 손상이 생길 수 있습니다. 황달(눈 흰자피부가 노랗게 변함), 소변 색이 진해짐, 오른쪽 윗배 통증이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 앞서 언급한 이중 복용 문제도 이 맥락에서 중요합니다.

이부프로펜 계열 — 위장관 출혈, 신장 기능 저하

검은색 변(흑색변)이나 커피 찌꺼기 같은 구토물이 나오면 위장관 출혈을 의심해야 합니다. 신장 기능이 좋지 않은 분, 이뇨제나 혈압약을 복용 중인 분에서 신장 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 65세 이상 어르신에서 이 두 가지 부작용이 훨씬 흔하게 나타나 주의가 필요합니다.

1세대 항히스타민제 — 요저류, 안압 상승

전립선 비대가 있는 남성에서 소변이 잘 나오지 않는 요저류를 일으킬 수 있습니다. 폐쇄각 녹내장 환자에서는 안압을 급격히 높일 수 있습니다. 이 두 가지 기저 질환이 있다면 처방 전 반드시 의사에게 알려야 합니다.

팍스로비드 계열 — 약물 상호작용

간에서 약물 대사 효소(CYP3A)를 강하게 억제합니다. 이 때문에 심장약(일부 항부정맥제), 면역억제제, 스타틴 계열 고지혈증약(심바스타틴로바스타틴은 복용 중단 필요), 항응고제 일부 등과 심각하게 상호작용합니다. 현재 복용 중인 모든 약을 빠짐없이 알리는 것이 필수입니다.

올바른 복용 시간과 방법 — 작은 차이가 효과를 바꿉니다

해열제는 체온이 38.5도 이상이거나 오한두통이 심할 때 복용합니다. 미리 예방 목적으로 복용하는 것은 불필요합니다. 아세트아미노펜과 이부프로펜 계열을 번갈아 복용하는 방법도 있는데, 4~6시간 간격으로 교차하면 한 가지 약의 용량을 줄이면서도 해열 효과를 유지할 수 있습니다.

 

이 방법은 소아에서 더 자주 씁니다.

 

오셀타미비르는 반드시 증상 시작 48시간 이내에 복용을 시작해야 합니다. 5일 전 과정을 끝까지 복용해야 합니다. 증상이 나아졌다고 중간에 멈추면 바이러스 내성을 키울 수 있습니다.

 

감기 독감 코로나 차이에서 항바이러스제의 복용 완료가 이렇게 중요합니다.

 

팍스로비드 계열은 증상 발생 5일 이내에 복용을 시작해야 합니다. 리토나비르 성분이 포함된 경우 두 알을 반드시 함께 복용해야 하며, 한 알을 빠뜨리면 항바이러스 효과가 달라집니다. 식사 여부와 관계없이 복용할 수 있습니다.

 

종합감기약은 대체로 하루 3회, 식후 복용이 원칙입니다. 아세트아미노펜이 포함된 경우 한 번 복용 후 최소 4~6시간은 지나야 다음 복용이 가능합니다. 1일 최대 용량 이내로 복용하는 것이 가장 중요합니다.

같이 먹으면 안 되는 약과 음식

아세트아미노펜과 술은 절대 같이 복용하면 안 됩니다. 알코올은 간에서 아세트아미노펜의 독성 대사산물 생성을 촉진합니다. 소량의 음주도 간 손상 위험을 높입니다.

 

연말명절처럼 음주 자리가 잦은 시기에 감기 독감 코로나 차이 약을 복용할 때 특히 주의가 필요합니다.

 

이부프로펜 계열은 혈액을 묽게 하는 항응고제(와파린 계열)와 함께 복용하면 출혈 위험이 높아집니다. 스테로이드 계열 약과 병용하면 위장관 출혈 위험이 더욱 증가합니다. 혈압약 중 안지오텐신 전환효소 억제제(레닌-안지오텐신 계통) 계열이나 이뇨제와 함께 복용하면 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

 

팍스로비드 계열은 상호작용 약물 목록이 매우 깁니다. 스타틴 계열 중 심바스타틴로바스타틴은 함께 복용 시 근육 손상 위험이 크게 올라가 복용 중단이 필요합니다. 아토르바스타틴로수바스타틴은 용량 조절 하에 제한적으로 복용 가능합니다.

 

일부 항경련제(카르바마제핀 계열), 면역억제제(사이클로스포린 계열), 혈전 예방약(리바록사반 계열)도 주의 대상입니다. 감기 독감 코로나 차이에서 코로나19 항바이러스제가 가장 복잡한 상호작용 프로파일을 가집니다.

 

자몽(자몽주스)은 간의 약물 대사 효소를 억제해 여러 약물의 혈중 농도를 높입니다. 이부프로펜 계열뿐 아니라 다양한 약물과 상호작용할 수 있어, 약 복용 기간에는 자몽을 피하는 것이 안전합니다.

감기 독감 코로나 차이 약, 자주 묻는 질문

Q. 독감 예방 접종을 맞았는데도 독감에 걸렸습니다. 항바이러스제를 먹어야 하나요?

접종 후에도 독감에 걸릴 수 있습니다. 백신은 100% 예방이 아니라 중증화를 낮추는 것이 목적입니다. 독감 진단을 받았다면 증상 발생 48시간 이내에 오셀타미비르 계열 항바이러스제를 복용하는 것이 권고됩니다.

 

증상이 경미하더라도 65세 이상, 기저 질환자, 임산부처럼 고위험군에 해당하면 적극적으로 복용하는 것이 좋습니다. 고위험군이 아니더라도 조기 복용하면 증상 기간을 약 1~2일 단축하는 효과가 있습니다. 감기 독감 코로나 차이에서 독감의 항바이러스제 복용 시점이 핵심입니다.

Q. 어린아이에게 이부프로펜과 아세트아미노펜 중 어느 것이 더 안전한가요?

생후 6개월 이상 소아에서는 두 가지 모두 허가된 용량 내에서는 안전합니다. 생후 6개월 미만은 아세트아미노펜만 사용합니다. 이부프로펜은 탈수 상태이거나 구토설사가 심한 소아에서 신장에 부담을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.

 

감기 독감 코로나 차이에서 소아 해열제 선택보다 더 중요한 것은 체중을 기준으로 용량을 정확히 맞추는 것입니다. 과량 투여가 오히려 위험하기 때문에, 소아 체중 기준 용량표를 반드시 확인하십시오.

Q. 코로나19에 걸렸는데 팍스로비드 처방이 안 됐습니다. 다른 방법이 있나요?

팍스로비드는 중증 진행 고위험군에게 주로 처방됩니다. 기저 질환이 없는 건강한 성인에서 경증 코로나19라면 충분한 수분 섭취, 충분한 수면, 해열진통제(아세트아미노펜 또는 이부프로펜 계열)로 증상을 관리하면서 경과를 보는 것이 일반적입니다. 다만 7~10일이 지나도 호전되지 않거나 호흡 곤란, 흉통, 산소 포화도 저하가 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

감기 독감 코로나 차이 치료에서 '경과 관찰'은 방치가 아니라 증상 변화를 적극적으로 모니터링하는 것입니다.

Q. 감기 증상으로 병원에 갔는데 항생제를 처방받았습니다. 왜 주는 건가요?

헷갈리기 쉬운 부분입니다. 감기 독감 코로나 차이 모두 바이러스가 원인이기 때문에 항생제는 이 바이러스에 직접 효과가 없습니다. 그러나 감기독감 이후 세균성 폐렴, 중이염, 부비동염(축농증)처럼 이차 세균 감염이 합병될 수 있습니다.

 

항생제 처방은 바이러스가 아니라 이런 합병증 예방 또는 치료를 위한 것입니다. 진단 없이 스스로 항생제를 구해 복용하는 것은 효과도 없고 내성만 키우기 때문에, 반드시 의사 판단에 따라 복용해야 합니다.